Epilepsia
PROGRAMA
Diagnóstico,
Tratamiento Médico
y
Cirugía Neurológica Funcional
Nuestra misión: Mejorar la calidad de vida, con reincorporación a las actividades productivas del paciente , mediante un trato sensible y ético a él y a su familia
Nuestra visión: Mantener y contribuir en la implementación de los avances científicos y tecnológicos de vanguardia en beneficio del paciente
Programa de Cirugía Neurológica Funcional de
Epilepsia
Dr. Rodolfo Ondarza Rovira
Este programa está diseñado para el diagnóstico, evaluación y tratamiento integral de los pacientes con epilepsia refractaria a tratamiento farmacológico.
La epilepsia es una condición neurológica crónica, caracterizada por crisis recurrentes, generadas por actividad neuronal anormal. Existen diferentes tipos de crisis y éstas pueden ser originadas en diferentes sitios cerebrales. Por lo tanto, existen tratamientos encaminados al control específico de cada una de ellas.
En un porcentaje, afortunadamente bajo, de pacientes con epilepsia, los tratamientos médicos actuales, no surten la efectividad que proporcione curación o control de sus crisis. Por otra parte, algunos fármacos pueden provocar en ciertos pacientes efectos indeseables o intolerables. La actividad epiléptica, repetitiva y crónica, conlleva el riesgo de daño neuronal y debe ser controlada.
La cirugía de epilepsia se inicia en el siglo XIX y se considera que la era moderna de la cirugía de epilepsia da comienzo en la década de 1930´s.
El avance en técnicas neuroquirúrgicas computarizadas de invasión mínima, de técnicas de cirugía neurológica estereotáctica y funcional, la implementación de nuevas técnicas de neuroimagen, de registro de la actividad eléctrica cerebral y de técnicas de estudio del metabolismo cerebral, han permitido un mayor éxito y seguridad en los procedimientos quirúrgicos.
Se calcula que en la Ciudad de México existen cerca de 6,000 candidatos a cirugía de epilepsia; en México, conservadoramente alrededor de 150,000 pacientes podrían beneficiarse de este tipo de procedimientos quirúrgicos.
En algunos tipos de epilepsia, es posible llegar a la eliminación de las crisis, suspendiendo con el tiempo los medicamentos antiepilépticos (que en algunos casos alcanzan el costo de varios salarios mínimos), con la reincorporación social y productiva del paciente.
Servicios
Nuestro Programa ofrece un tratamiento médico-quirúrgico integral de la epilepsia refractaria a tratamiento farmacológico y está integrado por:
v Evaluación médica de pacientes con crisis de difícil control, incluyendo epilepsias unifocales o multifocales, en pacientes de diferentes edades.
v Evaluación neuropsicológica y neuropsicométrica de pacientes para (1) estudio basal como información previa a tratamiento médico y (2) evaluación prequirúrgica.
v Cirugía funcional de epilepsia para remover el foco de origen de las crisis. Técnicas de interrupción de la propagación de las crisis. Neuromodulación (estimulación eléctrica: talámica, cortical o del nervio vago), etc.
v Evaluación, asesoría y manejo psicológico y psiquiátrico de pacientes epilépticos.
Evaluación y Tratamiento Quirúrgico
* Candidato a cirugía de epilepsia
El paciente epiléptico, candidato a cirugía de epilepsia, es aquél cuya epilepsia no ha podido ser mejorada mediante tratamiento con medicamentos, pese a dosis adecuadas al tipo particular de epilepsia y cuyas crisis lo incapacitan en su vida cotidiana. El tratamiento médico debe haber sido seguido al menos por espacio de dos años, antes de dictaminar inefectividad del tratamiento médico.
* Fases en la evaluación y en el tratamiento quirúrgico
Internacionalmente, el proceso de selección de pacientes candidatos a cirugía de epilepsia consta de diversas fases.
Durante la Fase I, el paciente es evaluado como externo y/o como interno, con el fin de realizar evaluación neurológica completa; evaluación neuropsicológica; evaluación de tratamiento médico previo, determinación de niveles séricos de antiepilépticos; estudios electrofisiológicos (potenciales evocados, electroencefalogramas, video-electroencefalogramas, etc.); estudios de neuroimagen estáticos y dinámicos (tomografía, resonancia magnética, SPECT, etc.). Una vez realizada la Fase I, de acuerdo con los resultados obtenidos, si se considera necesario, el paciente pasa a la Fase II. Durante esta segunda fase, se requiere implantar electrodos crónico de la actividad epiléptica, directamente de los sitios en donde se generan las crisis. Con ello, es posible definir con mayor precisión el origen de la epilepsia y determinar la terapia quirúrgica más conveniente para el paciente.
La Fase III, es el procedimiento quirúrgico elegido para cada paciente en particular, diseñado y efectuado para el tipo de epilepsia específico del paciente, tales como lobectomía funcional, callosotomía, corticotomía subpial múltiple, hemisferectomía, neuromodulación (estimulación cerebral o vagal eléctrica, etc.) Es importante señalar que el neurocirujano encargado de la realización de este tipo de cirugía, debe contar con adiestramiento subespecializado y específico en neurocirugía estereotáctica y funcional, conocimiento que le proporciona las posibilidades del empleo de todas las técnicas de vanguardia y de mínima invasión en el tratamiento quirúrgico de las epilepsias. La cirugía de epilepsia conjunta la utilización de técnicas estereotácticas computarizadas, microcirugía y técnicas de registro electrofisiológico transoperatorio.
Durante la Fase IV se lleva a cabo el seguimiento del paciente, con evaluaciones a intervalos regulares posteriores a la cirugía.La epilepsia no debe ser un padecimiento incapacitante, en la historia del arte y de la ciencia, han existido importantes personajes que la han tenido.
psicocirugía y cirugía de movimientos anormales - tales como en la Enfermedad de Parkinson - , etc.
Informes:
Dr. Rodolfo Ondarza Rovira
Cirugía Neurológica Neurocirugía Estereotáctica y Funcional Maestría en Neurofisiología
Presidente Fundador de la Sección de Neurocirugía Estereotáctica y Funcional, Sociedad Mexicana de Cirugía Neurológica, A. C.
Consejo y Colegio Mexicano de Cirugía Neurológica The American Association of Neurological Surgeons The World Federation of Neurological Societies Sociedad Latinoamericana de Neurocirugía Funcional y Estereotaxia
Universidad Nacional Autónoma de México INNNMVS, México Universidad de Gunma, Japón Universidad de California Los Angeles, E.U.A. Universidad Libre de Berlín y de Mainz, AlemaniaHospital Angeles del Pedregal
Torre Angeles
Consultorio 642
Camino a Santa Teresa 1055
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5568 6918, 5568 6714, 5652 8664
rondarza@scientist.com
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